גבעתיים: שתי הערכות תלות של המוסד לביטוח לאומי, וגם רופאה שנשלחה לביתו מטעם הראל עצמה, קבעו כי הקשיש בן ה-79 אינו עצמאי בארבע מפעולות היומיום הבסיסיות - אך החברה דחתה את תביעת הסיעוד שלו על סמך חקירה סמויה שבוצעה כחודש לפני הבדיקה הרפואית. בימים אלה הוגשה נגדה תביעה בסך כ-130 אלף שקלים לבית משפט השלום בהרצליה.
מומחית מטעם חברת הביטוח הראל קבעה כי ס', קשיש בן 78 מרחובות, זקוק לעזרה בהלבשה, ברחצה ובשליטה על הסוגרים. בעקבות הבדיקה אישרה לו החברה תגמולי סיעוד בסך כולל של כ-16 אלף שקלים בחודש, מכוח שלוש פוליסות שונות. אלא שפחות משבועיים לאחר משלוח מכתב האישור מיהרה הראל לשלוח חוקר פרטי בעקבותיו, ועל סמך ממצאיו שללה ממנו באופן מיידי את גמלתו.
האם חברת ביטוח רשאית להכיר במבוטח כחולה סיעודי על סמך בדיקה של רופא מומחה מטעמה, לשלם לו תגמולי ביטוח במשך מספר חודשים, ולאחר מכן לבטל את זכאותו על סמך חקירה סמויה? טענה זו עומדת במרכזה של תביעה שהגיש בימים אלה מבוטח בן 71 מראשון לציון נגד חברת הראל.
ח"כ דב חנין: ״הגיע רגע ההכרעה בעניין הביטוח הסיעודי - חייבים ללחוץ על נתניהו״ בתגובה לנתוני ה-OECD בעניין הסיוע הסיעודי הממשלתי לקשישים, קרא ח"כ דב חנין לציבור להפעיל לחץ על נתניהו כדי להכניס את הביטוח הסיעודי לסל הבריאות הממלכתי |- "נתניהו חייב להתפנות מענייני התאגיד שלו, ולהקדיש קצת זמן לקשישים הסיעודיים, שבשבילם זה ממש החיים עצמם".
הממונה על שוק ההון מפרסמת פתרונות שיבטיחו ביטוח סיעודי משופר - הפתרונות מגוונים את סל המוצרים בביטוח סיעודי ומורכבים משני מוצרים: ביטוח סיעודי קבוצתי ארוך טווח וביטוח סיעודי למצטרפים מבוגרים. הממונה על שוק ההון, ביטוח וחיסכון, דורית סלינגר פרסמה היום 2 תכניות לביטוח סיעודי שמעניקים פתרונות למבוטחים - ביטוח סיעודי קבוצתי ארוך טווח וביטוח סיעודי למצטרפים מבוגרים.
שיטת מצליח בביטוח: על אף שביהמ"ש פסק כי אין לבקשה זו כל בסיס וכי היא לא מופיעה בפוליסות הביטוח, חברות הביטוח ממשיכות לפסול חולים הסובלים מבריחת שתן, בטענה שאין בידם אישור אורולוג למצבם
ארגונים חברתיים: מה שדרוש זה אימוץ הרפורמה של משרד הבריאות – ולא להתנער מאחריות ולשלוח את הציבור לרכוש ביטוח סיעודי מסחרי. "תקנות סלינגר שיכנסו לתוקף ב-1.7.16 – מסך עשן לבעיות האמיתיות במערך הסיעוד"
ב'כלל ביטוח' לא הכירו בקשישה כסיעודית בניגוד לחוות דעת רפואית מפורשת של מומחית מטעמם. האם חברת ביטוח יכולה לדחות תביעה להכרה בנכות סיעודית, למרות שמומחית רפואית שמונתה מטעמה, ונשלחה לבדוק את המבוטחת, קבעה באופן חד משמעי כי האישה אכן סיעודית? מסתבר שהתשובה לכך היא חיובית.
יו"ר ההסתדרות ושר האוצר הגיעו להבנות: הרפורמה בביטוח הסיעודי תידחה. לאחר הידברות בין יו"ר ההסתדרות אבי ניסנקורן לבין שר האוצר משה כחלון, בשורה למאות אלפי מבוטחים בביטוח הסיעודי: ביטול הביטוחים הקולקטיביים יידחה בשנה *** מבוטחים מעל גיל 60 שלא תחודש להם הפוליסה, יוכלו להצטרף לפוליסה אחידה של קופות החולים, ללא תקופת המתנה ובפרמיה רגילה *** יו"ר ההסתדרות: "מודה לשר האוצר על כך שהיה לשותף חשוב למציאת הפתרון" *** יו"ר ההסתדרות בתגובה לדו"ח העוני: "העלאת השכר והגדלת היקפי המשרה יוציאו ממעגל העוני עשרות אלפי משפחות"
סקר שנערך עבור משרד הבריאות ופורסם היום, מוכיח שרוב הציבור בישראל תומך ברפורמה של סגן שר הבריאות להבטחת הזכות לאשפוז וטיפול סיעודי. ממצאים אלו מצטרפים לעשרות האלפים שחתמו על עצומה בנושא ולעשרות אלפי פעילים בארגוני הגמלאים התומכים ברפורמה. הקואליציה להכנסת האשפוז והטיפול הסיעודי לסל הבריאות קוראת לממשלה לאשרה בהקדם
