, |

ביטוח לאומי

(זכויות האדם)
עו"ד מיכאלה דימרץ, המייצגת את הנפגע מול הביטוח הלאומי | צילום: יוני בוסקילה

ועדה רפואית של הביטוח הלאומי קבעה כי כאבי הראש שמהם סובל נפגע תאונת עבודה אינם מקנים נכות כלשהי. באופן אבסורדי, ועדה מקבילה באותו סניף קבעה בגין אותם כאבים נכות צמיתה בשיעור ניכר, ואישרה למבוטח תגמולים רטרואקטיביים של עשרות אלפי שקלים.

(זכויות האדם)
כמה זמן יש להגיש תביעה לביטוח לאומי בעקבות תאונת עבודה? - המרכז לפיצוי נפגעי תאונות דרכים | צילום: pixabay

נפגעי תאונות עבודה רשאים להגיש לביטוח לאומי תביעה להכרה בתאונה כתאונת עבודה, בתוך שנה ממועד הפגיעה. לאחר שהוכרתם כנפגעי תאונת עבודה, תוכלו להגיש תביעה לגמלת נכות, בתוך שנה נוספת.

(אזרחי)
עורכי הדין נתן זבינצקי ויוליה חזוט | צילום: ניר סלקמן

קרע במניסקוס שנגרם במהלך אימון ריצה בחדר הכושר במקום שירותו של איש זרועות הביטחון הוכר בידי המוסד לביטוח לאומי כתאונת עבודה. נקבעה לו נכות צמיתה בשיעור 20%, והוא יהיה זכאי לקצבה חודשית לשארית חייו - סכום שעשוי להצטבר למיליוני שקלים.

(אזרחי)
עורכי הדין עידן שטרית ויוסף טייב | צילום: פבל טולצינסקי

ועדות רפואיות של המוסד לביטוח לאומי בנתניה דחו שוב ושוב את תביעתה של עובדת שנפגעה בתאונת דרכים בדרך לכנס מטעם מקום עבודתה. רק אחרי שני פסקי דין של בית הדין האזורי לעבודה בתל אביב הועבר עניינה לוועדה בהרכב אחר, שקבעה לה נכות צמיתה בשיעור 14.27% - ובעקבותיה שולמו לה כ-124 אלף שקל.

(אזרחי)
עו"ד גיל קראוס, שייצג את המבוטח | צילום: יעל אורבך

נפגע תאונת עבודה מירושלים קיבל מוועדה רפואית של הביטוח הלאומי 19 אחוזי נכות, ערר על ההחלטה — ויצא מוועדת הערר עם אפס אחוזים ועם דרישה להחזיר את המענק שקיבל. בית הדין האזורי לעבודה קיבל את ערעורו והורה, בצעד חריג, להעביר את הדיון לוועדת ערר בהרכב חדש.

(ביטוח)
פטיש בית משפט (צילום: אילוסטרציה) | צילום: צילום: אילוסטרציה

האם סביר שמשרד עורכי דין יעסיק קשיש כבן 74 בשליחויות, חרף טענה שלפיה הוא סובל מנפילות חוזרות ונשנות? בשאלה זו עסק עימות משפטי חריף בין שליח קשיש, בית דפוס שבחצרו נפל ונפגע, וחברת הביטוח המבטחת את בית הדפוס. בסופו של המאבק יפוצה העובד בכ-200 אלף שקלים על ידי חברת הביטוח והמוסד לביטוח לאומי.

(ביטוח)
ייעוץ משפטי (צילום: אילוסטרציה) | צילום: צילום: אילוסטרציה

גבעתיים: שתי הערכות תלות של המוסד לביטוח לאומי, וגם רופאה שנשלחה לביתו מטעם הראל עצמה, קבעו כי הקשיש בן ה-79 אינו עצמאי בארבע מפעולות היומיום הבסיסיות - אך החברה דחתה את תביעת הסיעוד שלו על סמך חקירה סמויה שבוצעה כחודש לפני הבדיקה הרפואית. בימים אלה הוגשה נגדה תביעה בסך כ-130 אלף שקלים לבית משפט השלום בהרצליה.

(זכויות האדם)
הגשת מסמכים וטפסים בוועדה (אילוסטרציה). צילום: Andrea Piacquadio / Pexels

הביטוח הלאומי ערער על החלטת ועדה רפואית מטעמו וקבע שוב לשורד ה-7 באוקטובר נכות זמנית בלבד, וזאת לאחר כמעט שלוש שנים של מצב נפשי קשה קבוע. עורך דינו: "דוגמה מקוממת להתנהלות המוסד, שעלולה להעמיק את הפגיעה הנפשית בקורבנות"

המוסד לביטוח לאומי כופה על נפגעים רבים מה-7 באוקטובר להופיע שוב ושוב בפני ועדות רפואיות, בכך שהוא קובע להם שוב ושוב נכויות זמניות – אף שחלפו כבר קרוב לשלוש שנים מאז אותו יום. לטענת עורכי דין העוסקים בתחום, התנהלות זו עלולה להעמיק עוד יותר את פגיעתם הנפשית.

(ביטוח)
עו''ד לירון ביבר הררי. צילום: שירה לוי

בהראל שללו גמלה מקשיש סיעודי "כי אין לו אישור אורולוג". פרקליטתו: יש אישור אורולוג, וגם המוסד לביטוח לאומי הכיר במגבלתו עוה"ד לירון ביבר-הררי הגישה בימים אלה תביעה לפיה 'הראל' מונעת תגמולים מקשיש סיעודי – מתעלמת במפגיע משלל חוות דעת הקובעות שהוא סיעודי, תוך ניצול מצבו הקשה על מנת לסבכו במאבק משפטי מיותר.

(ביטוח)
עו"ד סאמי אבו ורדה. צילום: יח"צ

בית הדין לעבודה יפסוק: מי צריך לבדוק בעיות בעמוד השדרה? אדם שנפגע בגבו בתאונת דרכים טוען שבועדה רפואית של הביטוח הלאומי בדק אותו נירולוג ולא האורתופד שהיה בוועדה כשאדם מגיע לוועדה רפואית של המוסד לביטוח לאומי המונה שלושה רופאים, הוא מצפה שרופא מומחה בתחום הפגיעה יבדוק אותו ויקבע את נכותו.

The Butterfly Button