כלים

חברת ביטוח קנדית סירבה לממן טיפולים בגבו של א"ק, אזרח קנדי-ישראלי, בטענה שהכאבים העזים מהם הוא סובל, נובעים באופן עקיף מפציעתו כחייל צה"ל לפני 34 שנה

א"ק, נפצע בשנת 1976 ברגלו עקב פעילות מבצעית. עקב פציעתו קוצרה רגלו של א"ק ב-3 ס"מ והוא הוכר כנכה צה"ל (27% נכות). ההכרה כנכה צה"ל הקנתה לו קצבה חודשית קטנה.

כעבור מספר שנים מפציעתו הכיר א"ק עולה חדשה, הם התחתנו ועקרו לקנדה. א"ק השתלב היטב בקנדה, הקים משפחה והמשיך לקבל את קצבתו הצנועה ממשרד הביטחון. בשנים האחרונות חלה החמרה רבה במצבו הבריאותי, והוא החל לסבול מעקמת קשה בגבו.

היות וא"ק מבוטח בביטוח בריאות פרטי בקנדה, הוא פנה אל חברת הביטוח בתביעה, על מנת שזו תממן לו את הטיפולים והתרופות לבעיות הגב ושאר הכאבים מהם הוא סובל.

למרבה הפתעתו, סירבה חברת הביטוח הקנדית לממן את הטיפולים הרפואיים היקרים, בטענה שהעקמת בה לקה, והכאבים הקשים מהם הוא סובל, נובעים ישירות מפציעתו המבצעית, ועל כן הם מוחרגים מהביטוח אותו רכש. בצר לו, פנה לעו"ד אלון אמיר, המתמחה בייצוג נכי צה"ל מול מוסדות משרד הביטחון.

עו"ד אלון אמיר פנה בבקשה להגדלת הנכות של א"ק. א"ק הוזמן להופיע בפני הוועדה הרפואית של משרד הביטחון בחיפה, ולאחר שבחנה את החומר הרב אותו הגיש לה עו"ד אמיר, החליטה אמנם להעלות את נכותו של א"ק ל-50%, אך מיענה לקבל את בעיות הגב מהן החל סובל, כהחמרה נוספת.

חרף כך, ובשל עליית אחוזי נכותו, הועלו התגמולים והזכאויות להם זכאי א"ק בעשרות אלפי שקלים בשנה. עו"ד אלון אמיר, ערער על אי ההכרה של הועדה הרפואית בבעיות הגב של א"ק, וזאת בטענה כי יש להכיר בנכות הגב כנובעת מנכותו הקשה ברגל.

ערעורו של עו"ד אלון אמיר התקבל, וא"ק זכה בהכרה נכבדת יותר בנכותו, שתתבטא בקרוב בשיפור התנאים והפיצויים אותם מקבל א"ק מאגף השיקום של משרד הביטחון. א"ק חזר לקנדה לאחר שהייה קצרה בארץ, ושם הוא מקבל, ככל נכה צה"ל השוהה בניכר, מימון לטיפולים ולתרופות מאנשי השגרירות הישראלית.

לדברי עו"ד אלון אמיר, רבים מנכי צה"ל לא מייחסים את בעיותיהם הבריאותיות לנכות ולפציעה מהן הם סובלים, ועלולים להתקשות לממן את הטיפולים בבעיות הללו.

לדברי עו"ד אמיר, העלו מחקרים של השנים האחרונות שאפילו מחלות כרוניות, שכלל לא נראות קשורות לפציעות העבר, יכולות להיות מיוחסות לנכות ועשויות לזכות את הנכים בהכרה באחוזי נכות נוספים – עקב החמרה.