הן גברים והן נשים רואים בחזה הנשי את הביטוי המשמעותי ביותר למיניות ולנשיות. למעשה רוב רובן של הנשים שואפות לחזה יפה ומושלם שלא רק ישפר את תחושתן האישית, אלא יותר מכל יחזק את מעמדן מול גברים ומול נשים אחרות ויגרום להן להרגיש יפות, מושכות וסקסיות, גם אם הטבע לא נתן ולפעמים גם אם הטבע הגזים... אלו שיטות קיימות כיום לביצוע הניתוח האסתטי? האם להגדיל או להקטין? מה עדיף? מה ההשלכות? ומתי מתחילים? לשם כך יצרנו קשר עם ד"ר אריק זרצקי (תושב מודיעין), מבכירי הרופאים בתחום הכירורגיה הפלסטית והאסתטית בישראל, מומחה למיקרוכירורגיה מנהל השירות לשחזורים אורטופלסטיים מורכבים במרכז רפואי מהמובילים בישראל ובעל מרפאות לכירורגיה פלסטית במגדל ויצמן בתל אביב ובמגדל 'סי טאוור' באשדוד.
הגדלת חזה
מהו גודל החזה האידיאלי? מה שקובע הוא הטעם האישי, וכמובן - האופנה. ניתוח הגדלת חזה הוא הניתוח הפלסטי הנחשב לפופולארי ביותר. "ניתוח הגדלת חזה יכול להתבצע אחרי שהשד הגיע לבשלותו, בדרך כלל החל מגיל 18" מספר ד"ר אריק זרצקי, "הוא מתאים לנשים ששדיהן קטנים מלידה, או לכאלה ששדיהן התרוקנו במשך השנים. יחד עם זאת, אם יש עודפי עור משמעותיים או צניחה של השד יש לבצע ניתוח הרמת חזה".
הגדלת חזה נעשית למעשה על ידי החדרת שתל סיליקון לתוכו. ישנן כמה אפשרויות באשר למיקום החתך דרכו יוחדר השתל: המיקום השכיח ביותר הוא בקפל השד התחתון, מקומות נוספים הם בגבול עטרת הפטמה התחתון או בבית השחי. דרכים אחרות, כמו החדרת השחי דרך הטבור למשל, הן נפוצות הרבה פחות.
בתוך השד ניתן למקם את השתל מעל לשריר בית החזה או מתחתיו. יש יתרונות וחסרונות לכל שיטה. עטיפת כל סוגי השתלים עשויה מסיליקון, אך היא יכולה להיות מלאה בג'ל סיליקון או במים פיזיולוגיים (מי מלח). שתלי סיליקון נחשבים לטובים יותר ומקנים מראה טבעי יותר מאשר שתלים של מי מלח. השתלים יכולים להיות עגולים או בעלי צורת אגס (אנטומים), בגדלים ובנפחים שונים ובמידות סמיכות ג'ל שונות. "בשנים האחרונות הופיעו שתלי סיליקון עגולים בעלי פרופיל שונה – גבוה, בינוני או נמוך", מספר ד''ר זרצקי, "פרופיל גבוה-השתל צר יחסית ובולט לפנים במידה רבה, פרופיל נמוך-השתל רחב ופחוס. ההחלטה על מקום החדרת השתל ועל הסוג שלו, גודלו וסמיכותו תהיה תלויה ברצון המנותחת ובהחלטת הרופא המנתח".
הגדלה באמצעות הזרקה
הגדלת החזה באמצעות ההזרקה היא פרוצדורה חדשה יחסית. החברה השוודית Q-med פיתחה חומר מילוי בשם מקרוליין, המשמש לתיקון פגמים אסתטיים שונים, לרבות עיצוב הישבן וכן הגדלת חזה. המקרוליין המבוסס על חומצה היאלורונית (רב-סוכר חומצי), הוא מעין ג'ל הבטוח לגוף האנושי. במהלך הגדלת חזה בהזרקה באמצעות מקרוליין, החומר מוזרק, באמצעות מחט מיוחדת, מתחת לעור ומעניק נפח לרקמה במקומות הרצויים ובדיוק מקסימאלי. ב-2008 אושר השימוש בחומר על-ידי ה-CE האירופאי ולאחרונה הוא אושר לשימוש גם על-ידי משרד הבריאות הישראלי. הגדלת חזה בהזרקה מאפשרת מילוי של רקמת השד במקומות המתאימים, ברמת דיוק וסימטריה גבוהים ביותר, והחומר המוזרק מעניק תחושה של רקמת שד טבעית ורכה. אולם תוצאות הגדלת חזה בהזרקה נשמרות לתקופה של עד 3 שנים, שכן במהלך זמן זה נספג המקרוליין בגוף. "יש לציין שהשיטה מתאימה כאשר רוצים הגדלה בנפח קטן, יחסית וכי עלות החומר גבוהה משמעותית מעלות ניתוח רגיל להגדלת חזה", מציין ד''ר זרצקי.
הקטנת חזה
ניתוח הקטנת חזה מתבצע לעיתים מסיבות רפואיות: חזה גדול וכבד מדי מכביד על עמוד השדרה ומגביל בתנועה, או מסיבות אסתטיות. גם כאן מדובר בעניין של טעם ואופנה. במהלך ניתוח הקטנת חזה מסירים מן השדיים עודפי רקמת בלוטות, שומן ועור ובכך מביאים להקטנתם. יש אפשרות להקטין גם את עטרת הפטמה, העור הכהה סביבה. כך יהיה גודלם של השדיים פרופורציונאלי יותר לשאר הגוף. בדרך כלל מבוצע ניתוח הקטנת שד בגיל בו הגיעו השדיים לשיא התפתחותם. אך לעיתים גורמים שדיים גדולים מדי לפגיעה בביטחון העצמי ולאי נוחות פיזית, עד כדי סבל. במקרים כאלו ניתן להקדים את גיל הניתוח. ד"ר זרצקי מציין כי "צורת השדיים וגודלם הרצוי ייקבעו על ידי הרופא, תוך תשומת לב לרצונותיה של המנותחת, כמובן. הגורמים שישפיעו על החלטתו יהיו בעיקר גילה של המנותחת, מבנה גופה, גודל שדיה ומצב עורה".
בעת שמדברים על ניתוח הקטנת שדיים יש להתייחס לשני גורמים: מיקום הגבעול הוסקולרי ומיקום הצלקות. הגבעול הוסקולרי – זהו חלק ממבנה השד אותו משמרים על מנת לשמור על אספקת הדם לפטמה, הגבעול יכול להיות מבוסס על החלק התחתון של השד או על החלק העליון מרכזי. השיטה המתקדמת ביותר לביצוע ניתוח הקטנת שדיים משאירים גבעול וסקולרי עליון מרכזי, כך שומרים על צורה מלאה של השד המוקטן לאורך שנים. הגורם השני הוא צורת החתך: החתך תמיד סביב הפטמה ויורד במרכז השד מהפטמה כלפי מטה. במידת הצורך מוספים גם צלקת בכפל התת-שדי. הניתוח מבוצע בהרדמה כללית. אחרי החיתוך והסרת הרקמות המיותרות ירים המנתח את הפטמה למקומה החדש. לעיתים הוא ישאב עודפי שומן גם מאזור בית השחי במהלך הניתוח שאורך כ-3-4 שעות.
גם גברים עוברים הליך של הקטנת שדיים המכונה בעגה המקצועית גניקומסטיה. תחילה יש לעשות סדר בדברים ולהבדיל בין עיצוב חזה לבין הקטנת שדיים. "כיום למעלה מ-50% מהגברים רוצים לשנות את החזה שלהם. באמצעות ניתוח פשוט ניתן להמיס את עודפי השומן בחזה, לעצבו ולהקנות "מראה שרירי". תופעת הגניקומסטיה, הינה תופעה שכיחה של צמיחת חזה נשי בקרב גברים והיא יכולה להופיע בכל גיל. מדובר בניתוח השונה מניתוח הקטנת חזה באישה, המטרה היא להגיע לחזה שטוח ומעוצב. הניתוח מבוצע לרוב בהרדמה כללית ולעיתים בהרדמה מקומית עם טשטוש. בניתוח שואבים שומן ולעיתים יש צורך להוסיף חתך קטן בגבות התחתון של העטרה על מנת להסיר את עודפי רקמת השד.
הרמת חזה
במשך השנים ואחרי הלידות וההנקות נוטה החזה הנשי ליפול. אם אישה רוצה לשפר את המצב ניתן לעשות זאת על ידי ניתוח הרמת חזה. בניתוח הרמת חזה מסירים עודפי עור ומעצבים את החזה מחדש. לעיתים משולבת הרמת החזה בניתוח נוסף כמו הגדלת חזה או הקטנתו, אך במקרים רבים נשמר גודל החזה כפי שהיה. בכל השיטות בניתוח של הרמת חזה המנותחות קובעות את גובה הפטמה המתוכנן ואת כמות העור שיש להסיר.
לעיתים די להגביה מעט את הגבול העליון של העטרה, החלק הכהה סביב הפטמה, כדי להביא להרמת השד. במקרים קשים יותר יש להגביה את כל העטרה ולהסיר עודפי עור סביבה. בדרגת הצניחה המתקדמת ביותר יש להסיר עודפי עור רבים ולהרים את הפטמה בצורה משמעותית. הצלקת שתיוותר אחרי ניתוח כזה תהיה, כמובן, גדולה יותר. ניתוח הרמת חזה נעשה בהרדמה כללית ואורכו תלוי כמובן בהיקפו: החל משעה ועד שלוש שעות. במקרים הקלים תשוחרר המנותחת לביתה עוד באותו יום. במקרים המורכבים יותר היא תאושפז להשגחה ל-24 שעות.
