האגודה לסוכרת נעורים בישראל (סוכרת שתלויה באינסולין), פנתה באמצעות יועציה המשפטיים, בראשותה של עו"ד ונדה פיינברג, אל עו"ד יואל ליפשיץ, סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים במשרד הבריאות, בטענה כי באחרונה הגיעו לידיעתה תלונות שונות, לפיהן קופות החולים השונות ברחבי הארץ גובות השתתפות עצמית בגין רכישת ציוד מתכלה למשאבה תת – עורית.
מבירור ראשוני שערכה האגודה, עולה כי על-פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, שירותי הבריאות של קופות החולים כוללים בסל שירותי הבריאות "הזלפת אינסולין במשאבה תת-עורית" לחולי סוכרת הנעורים המוגדרים כחולים כרוניים. עוד נקבע בחוק כי כל ציוד מתכלה שהחולה הכרוני נזקק לו, כלול בתקרה החודשית המשולמת על-ידי אותו חולה כרוני.
בחוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים אשר פורסם באוגוסט 2010, מפורט לגבי כל אחת מקופות החולים חישוב תקרה תקופתית לחולים כרונים בעד שירותי בריאות ותרופות וזאת ללא ציון האפשרות לגבייה של השתתפות עצמית בעבור הציוד המתכלה במסגרת התקרה החודשית.
בנוסף, חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים שפורסם בנובמבר 2010 מבהיר ומדגיש, כי "התקרה חלה על כל הציוד המתכלה הכלול בסל שירותי הבריאות והמפורט בתוספת השנייה לחוק".
התוספת השנייה לחוק המגדירה את אשר כלול בסל שירותי הבריאות ואינה כוללת ציוד מתכלה למשאבה האמורה ואינה קובעת השתתפות עצמית כלשהי בעדו ובהתאם, נראה כי גביית השתתפות עצמית או כל תשלום שנגבה על ידי קופות החולים בעד ציוד מתכלה כאמור, הינה גבייה שבניגוד לחוק.
האגודה מתבססת גם על תקדים ובו חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים מ-2007, הורה לקופות החולים להפסיק לאלתר כל גבייה של השתתפות עצמית בעד ציוד מתכלה לניקוז הפרשות של חולי סטומה וזאת תוך הנחייה ברורה, כי יש לספק ציוד זה ללא תשלום ו/או השתתפות עצמית כלשהם.
האגודה מבקשת כי משרד הבריאות יבצע בדיקה מהירה, אם וככל שיתברר שהגבייה כאמור הינה בניגוד לחוק, לרבות בחינת הצורך בפרסום חוזר שיבהיר את ההנחיות בעניין, וזאת מבלי לגרוע במיצוי זכויות החולים שנפגעו עד כה, ככל שנפגעו.
האגודה לסוכרת נעורים היא גוף (מלכ"ר- עמותה רשומה) שנוסד ב- 1981 על ידי הורים לילדים החולים בסוכרת מסוג 1 (סוכרת נעורים). בישראל 50,000 חולים מתוכם 5000 חולים עד גיל 18.
האגודה משרתת ופועלת לקידום זכויותיהם של כלל ציבור חולי סוכרת הנעורים בישראל, בין היתר לשם העלאת מודעות למחלה, מימון מחקרים בתחום, קיום והחזקה של קו פתוח לייעוץ, הכוונה ועזרה, קידום הליכי חקיקה לסיוע לילדים חולי הסוכרת, ניהול מהלכים אקטיביים וארוכי טווח להרחבת התרופות במסגרת סל הבריאות ופעולות כיוצ"ב. האגודה רואה עצמה כעומדת על המשמר למען מימוש זכויותיהם הבסיסיות המוקנות לכלל ציבור חולי סוכרת הנעורים על פי חוק.
