מכבי שירותי בריאות ניצלה לאורך שנים את תמימותם ואוזלת ידם של חולי סרטן ומחלות קשות אחרות וחולים כרוניים, כאשר גבתה מהם מיליוני שקלים שלא כדין. כך עולה מבקשה לתביעה ייצוגית נגד מכבי שירותי בריאות, שהוגשה היום לבית משפט המחוזי בתל אביב באמצעות עו"ד עמי סביר. הבקשה הוגשה ע"י אחת ממבוטחות מכבי שירותי בריאות, הגב' אנה דובין, חולת סרטן
תביעה זו מייצגת את קריאתם של עשרות אלפי החולים הקשים והכרוניים, שמכבי שירותי בריאות ניצלה את מצב המצוקה שלהם, וגבתה מהם תשלומים שאינם חייבים בהם. על פי התביעה, הגבייה הקלוקלת שלא כדין שבאה לידי ביטוי בגביית תשלום דמי השתתפות עצמית של המבוטחים החולים, בגין תרופות שאינן נכללות בסל הבריאות הממלכתי, ואשר כן נכללות בסל המורחב של הקופה, וכן בגביית תשלומים בגין תרופות מחולים המוגדרים ע"י משרד הבריאות כ"חולים במחלה קשה" הפטורים מכל תשלום.
בבקשה נכתב כי מכבי שירותי בריאות נהגה לגבות כספים שלא כדין, משתי קבוצות אוכלוסייה, שהגורל היכה בהן: חולים ב"מחלות קשות" ו"חולים כרוניים". בשני המקרים מדובר בחולים קשים, לעיתים סופניים, ולרוב מוגבלים פיסית קוגניטיבית או נפשית, ולפיכך אינם מסוגלים להיכנס לנבכי חשבונות מכבי ולערוך מעקב מסודר אחר הסכומים הנגבים מהם. זאת קל וחומר כאשר מדובר בסכומים קטנים לכאורה, שהלכו והצטברו לסכומים משמעותיים.
התביעה מציגה תמונה מקוממת, לפיה התשלומים ניגבו בניגוד לתכנית הגבייה, אותה הציגה מכבי שירותי בריאות לאישור משרד הבריאות. בתכנית זו התחייבה מכבי להעניק פטור מהשתתפות עצמית לחולים ב"מחלות קשות" בעבור כל סוגי התרופות שצורכים מבוטחים אלה. כמו כן, נטען בתביעה, כי "החולים הכרוניים" רומו, כאשר מכבי גבתה מהם סכומים שמעל לתקרה הקבועה בעבור תרופות שצרכו, שאינן כלולות בסל הממלכתי אך מצויות בסל המורחב של הקופה.
התביעה מבהירה כי הסכומים "הקטנים" שגם אנשים בריאים רבים עלולים שלא להבחין בהם, מסתכמים בסופו של דבר בסכומים עצומים. על פי המצוין בה, הגבייה העודפת של מכבי שירותי בריאות מוערכת בכ-116 מיליון ₪ שנלקחו מכיסיהם של החולים מקבוצת "המחלות הקשות", וכ-63 מיליון ₪ שניטלו מידי קבוצת ה"חולים הכרוניים".
תביעה ייצוגית זו מעלה על סדר היום חשד להתנהלות קלוקלת, בלתי חוקית, ומנוגדת למנהל ציבורי תקין. על פי האמור בה, לא יעלה על הדעת כי דווקא קבוצות האוכלוסייה החלשות והסובלות ביותר ינוצלו וירומו ע"י ארגון שאמור לדאוג לבריאותם, ולספק להם את ההבטחות והביטחון, בעבורם שילמו לאורך שנים, על פי התביעה.
עו"ד עמי סביר ב"כ התובעת מסר בתגובה כי הבקשה מגוללת לכאורה התנהלות בילתי נסבלת של קופ"ח "מכבי" אשר ביודעין גבתה שלא כדין ובניגוד להוראת משרד הבריאות וביתר מחולים כרוניים וחולים במחלה קשה, שמצוקתם הקשה אינה מאפשרת להם לעקוב אחרי נבכי החשבונות, הסכומים שנגבו במצטבר לאורך השנים הם בהיקפים של עשרות מיליוני ₪ אם לא למעלה מכך.
